约70%的癌症患者在癌症治疗过程中需要放疗,约40%的癌症可以用放疗根治。
放疗是利用高能量的放射线,破坏癌细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力从而杀死癌细胞的一种治疗方式。约70%的癌症患者在癌症治疗过程中需要放疗,约40%的癌症可以用放疗根治。那么,放疗过程中,患者一般要做什么?
如果将肿瘤治疗比作一场战役,放射治疗无疑是其中最为激烈的一场战斗。通常这场战斗需要经历以下阶段:定位(战斗侦查)→勾画靶区(锁定目标)→制定放疗计划(制定作战计划)→复位(模拟演练)→开始治疗(发动攻击)。整一个完整的过程一般6-8周,每个患者会因为肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体健康情况等多方面差异而有所不同。
需要说明的是,TOMO放疗依托先进的设备和技术,精确放疗,对放疗过程来优化,使患者更方便快捷,放疗时间及周期更短。一般放疗过程为:制模(锁定作战区域)→CT定位(侦查阵地)→勾画靶区(绘制侦查地图)→制定放疗计划(制订作战方案)→开始治疗(发动攻击)。
TOMO放射治疗系统能自适应、全程、动态地监控肿瘤细胞变化,在每次治疗时对实际照射剂量和计划剂量进行定量分析校准,帮助放疗医生在每次治疗中及时作出调整治疗计划、剂量及分布,以此来实现对肿瘤病灶的精确可视化、锁定式打击,最大限度杀灭肿瘤细胞、保护正常组织器官,降低复发率。
④ 如果患者需要憋尿,喝800ml温开水,慢慢喝,做好憋尿准备开始定位,后续治疗中和定位时一样喝水憋尿。
⑤ 如果需要中午空腹禁食禁水患者,自行准备500ml温开水,等候CT定位,等主管医生通知再喝水。
浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心实行预约制就诊,患者预约后按照预约时间到院即可就诊,一般无需排队等候。
CBCT即锥形束CT,所有直线加速器自带CBCT,采用千伏级能量扫描。在治疗之前通过CT扫描来定位靶区具有多方面优点:
TOMO自带MVCT,采用兆伏级能量进行扇形束扫描,只需要极低的剂量(1cGy)就能产生足够清晰的图像,为每次治疗前做一次CT扫描创造了条件,即患者在每次接受TOMO治疗前无须再进行CBCT。
为保证治疗的准确性,精确放疗的首次治疗一定要进行CBCT扫描。对于大剂量放疗的SBRT治疗,每次放疗都一定要进行CBCT扫描;对于常规精确放疗的患者,建议至少每周行一次CBCT验证。每次CBCT检查前治疗师会告知患者或家属。若患者有特殊情况,不可以进行CBCT检查,请及时和治疗师沟通。
为了提高放疗的准确性,在定位前会对患者进行体膜制作。制膜时,物理师会为患者摆放,并在患者体表画定体表标志线。患者应根据物理师要求躺卧并放松身体,双臂平放于身体两侧,不能坐着或者站立。
体表标志线是为了能够更好的保证摆位的准确,为后续的定位及治疗做准备,与病变部位没有直接的关系。整个放疗过程中,患者须保证体表标志线清晰,当体表标志线不清晰时,患者须及时和主管医生或放射治疗师联系,重新描画。
放疗前,患者应具备正确的认识和积极的态度。癌症也是一种疾病,有它的发展规律,是能够被控制和治愈的。患者须对放疗有科学理性的认识,随着现代精确放疗技术的发展,过往及影视剧中出现的副反应已经不是必然,而且放疗尤其是TOMO放疗是一种舒适度较高的治疗,无须过于担心,更无须恐惧。若有任何疑问,能咨询医护人员,并建立医患间的信任。
放疗过程中,患者若出现不适,可立即招手、抬高腿或喊话,示意工作人员及时停机处理。患者躺在治疗床上时,无论听到什么机器声响,都不要动,待工作人员进入治疗室后方可下床。
在放疗过程中,若遇到机器故障、暂时停机或停电,都无须惊慌,要保持不变。若机器瞬间回到正常状态,便可继续治疗;如需暂停治疗,工作人员会进入机房帮助患者下床。
机房门上的红灯亮时,患者绝对不可以入内。患者或家属等候时不要触按墙壁上任何按钮,以免影响其他患者治疗。
为保证治疗的精准,在治疗过程中,请患者或家属不要与治疗师过多交谈或询问,以免影响治疗。
这是放疗临床实践中摸索出的一条体外放疗时间表。这种放疗一般每周5次,为时数周的治疗方法是将放疗总量分为多组,使正常组织细胞在周末休息时有机会修复,但损伤较重修复差的肿瘤组织不能完全修复,这有助于保护正常的身体组织。若天天放疗,正常组织得不到休息,不能完全修复,不利于患者健康,所以放疗不能天天做。
每周星期一至星期五,请患者按预约时间到指定机房等候,当班治疗师按预约时间先后,依次为患者做放疗。
放疗时,技术人员有时会根据患者的治疗方式、方法的不同安排治疗顺序(如:射线种类、治疗部位、机器状态等)。这样有极大几率会出现后到的患者先行治疗的情况,请患者谅解并服从工作人员安排。
放疗一般实行预收费制,即先交费后治疗,一般会预收5-10次费用。患者账户余额不足或出现欠费情况时,由放射治疗师在治疗时通知患者或家属。患者或家属收到欠费通知后应及时缴费,以免延误治疗。为了方便报销,患者须及时督促主管医生及时开立放疗医嘱。若患者因种种原因未完成治疗,须及时到收费处核对,于出院前办理完成退费。
因为加速器的工作环境要求,治疗机房内需要持恒定低温,患者等待或治疗时,可携带外套或空调毯,注意保温,预防感冒。
只要患者一般情况良好,放疗中不提倡暂停放疗,因为这样会延长治疗时间,影响治疗效果。只有当患者极度虚弱或血象严重下降,或患者高热超过38.5时,医生才会建议暂停放疗。
放疗前用于固定的体膜或面膜,在治疗结束后患者不能带走,而是由放射治疗科按医疗废物统一处理。
肿瘤患者在放疗后根据肿瘤的部位进行一定的检查,以便判断治疗效果,并对新出现的问题予以处理。由于一部分正常组织的损伤呈迟发性慢性放射损伤,且肿瘤对放射线的反应也需要一段时间才能观察到,在放疗结束时,对以上问题难以即刻得出准确判断,因此必须在放疗后根据详细情况按医嘱定期复查。
一般来说,在放疗结束后1、2、6个月进行复查,以后每半年或一年复查一次,这样做才能够对放疗后不同时期出现的症状及问题作出及时处理。放疗结束后,患者应按医生的意见远期随诊,到原治疗医院复查,或在附近医疗单位检查并将结果寄给原治疗医院请医生提出意见。
复查目的是让患者及医生确定治疗结果,监控复发转移,便于及时治疗,同时也利于及时有效地发现合并症,便于立即处理。此外,患者还能咨询关于康复过程中的一些问题。
浙医二院国际医学中心TOMO肿瘤放射治疗中心,引入世界领先的TOMO放疗系统,汇聚浙江省知名放疗专家,注重规范化诊疗,强调个性化处理,实现了肿瘤的确诊分期、靶区勾画、治疗计划定制和放射治疗管理的一体化,通过精确、高效、安全的治疗方案,为肿瘤患者提供高品质的医疗服务。